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Il Medico Risponde

Di Raffaele Salvione

LA TOSSINA BOTULINICA: Cos’E’. Come si usa

Fin dagli anni ottanta, la tossina botulinica è usata per:
otorinolaringoiatria: per acufeni di origine muscolare;
oculistica: per blefarospasmi e strabismo;
neurologia: per tic nervosi e cefalee;
urologia: per spasmi dello sfintere di vescica e ano;
Negli anni ’90 l’ uso si è esteso alla Medicina Estetica per rughe e iperidrosi.

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La molecola

La tossina botulinica è prodotta dal Clostridium Botulinum. Esistono 7 sierotipi diversi: A, B, C, D, E, F, G. Il tipo A è la più potente ed attiva sull’ uomo.

Come agisce

Normalmente gli impulsi nervosi ricevuti a livello della placca motrice sono trasmessi dall’acetilcolina che provoca la contrazione dei muscoli e delle ghiandole sudoripare.
La tossina botulinica entra nella placca motrice ed inibisce il rilascio di acetilcolina.
L’ effetto è circoscritto ad un’area di circa 7-10mm intorno all’inoculo. Per questo i punti di iniezione devono essere distanti circa 1cm – 1cm e mezzo.
Questa denervazione chimica a livello della placca neuromuscolare è un processo completamente reversibile.

Immunoresistenza

La tossina botulinica è una proteina esogena che determina una risposta immunitaria (anticorpi antitossina tipo A). Questa può diventare molto rilevante quando si utilizzano concentrazioni elevate e in periodi molto ravvicinati.

Tossicità

Per l’ uomo la “dose letale 50” è di circa 2730UI (range tra 1500UI e 3500UI).

Effetti

Dopo 3-10 giorni dal trattamento inizia la paralisi muscolare. Dopo la prima iniezione si arriva a circa 4 mesi; dopo la terza a circa 7-10 mesi.

Quali rughe?

Con la tossina botulinica si possono trattare le rughe frontali; glabellari; perioculari; del collo e dècolletè.

Precauzioni

Dopo l’ iniezione, per 48 ore non bisogna assumere alcolici; non fare lampade abbronzanti; non prendere il sole; non massaggiare le zone trattate.

Lo stesso trattamento si può effettuare su mani, piedi ed ascelle per tenere sotto controllo un’ eccessiva sudorazione.

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